一、適用范圍
本指引適用于我省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，含社會(huì)福利院（中心）、養(yǎng)老院（中心）、老年公寓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、托老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、老年護(hù)理站、養(yǎng)老驛站、農(nóng)村幸福院等。
二、總體要求和基本原則
各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要處理好疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)的關(guān)系，以科學(xué)、合理、適度、管用為原則，突出重點(diǎn)，分類施策。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做好復(fù)工前評(píng)估，外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)散。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，并配合有關(guān)機(jī)構(gòu)做到早診斷、早隔離、早治療。防止復(fù)工復(fù)產(chǎn)后疫情在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)傳播，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全。
各單位要按照《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于印發(fā)企事業(yè)單位復(fù)工復(fù)產(chǎn)疫情防控措施指南的通知》（國(guó)發(fā)明電〔2020〕4號(hào)）、《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于依法科學(xué)精準(zhǔn)做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)〔2020〕28號(hào)）和《廣東省應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情分區(qū)分級(jí)防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號(hào)）要求，結(jié)合本地分級(jí)情況，組織落實(shí)復(fù)工復(fù)產(chǎn)相關(guān)工作。
三、職責(zé)分工
各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，業(yè)務(wù)主管部門要落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，屬地衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)。
四、健康風(fēng)險(xiǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)
高風(fēng)險(xiǎn)人員，是指來自疫情防控重點(diǎn)地區(qū)和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員；確診病人；疑似病人；正在實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者；正在實(shí)施集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者；其他需要納入高風(fēng)險(xiǎn)人員管理的人員。
中風(fēng)險(xiǎn)人員，是指來自疫情中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員；有發(fā)熱，干咳、氣促等呼吸道癥狀的人員；實(shí)施居家觀察未滿14天的治愈出院確診病人；解除醫(yī)學(xué)隔離未滿14天的無(wú)癥狀感染者；其他需要納入中風(fēng)險(xiǎn)人員管理的人員。
低風(fēng)險(xiǎn)人員，是指來自疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員；高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)人員以外的人員。
五、主要措施
（一）建立健全疫情防控機(jī)制。
養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)防控工作，要成立健康管理小組，并同時(shí)設(shè)立健康管理責(zé)任人，主動(dòng)對(duì)接屬地衛(wèi)生健康部門，制定并實(shí)施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責(zé)任到人。建立機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制與隔離制度、流程并組織實(shí)施。
（二）做好復(fù)工前準(zhǔn)備。
復(fù)工前要落實(shí)八項(xiàng)工作，簡(jiǎn)稱“八個(gè)一”：一個(gè)健康檔案，一測(cè)體溫，一戴口罩，一設(shè)觀察室，一致電（發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者致電醫(yī)療機(jī)構(gòu)），一開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，一次健康教育，一強(qiáng)化人文關(guān)懷。通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)疫情防控知識(shí)，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示和放置宣傳手冊(cè)。強(qiáng)化對(duì)員工疫情防控知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)員工復(fù)工返崗后要做好個(gè)人日常防護(hù)，減少外出。
（三）加強(qiáng)人員健康管理。
1.嚴(yán)格按照《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所新冠肺炎疫情防控工作的通知》（粵防疫指辦明電〔2020〕36號(hào)）有關(guān)要求，暫停來訪咨詢接待業(yè)務(wù)、志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，對(duì)確需溝通聯(lián)系的，要充分利用電話、視頻等信息化手段，建立便捷的線上溝通渠道，爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象親屬理解支持。暫停家屬為老年人送餐，老年人飲食統(tǒng)一由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食堂供應(yīng)。禁止快遞、外賣、送藥人員進(jìn)入，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購(gòu)物品，消毒外包裝（75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑）后負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)交老年人。要在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各個(gè)出入口設(shè)置專人對(duì)每位進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測(cè)，體溫正常方可進(jìn)入。
2.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫停接收新的服務(wù)對(duì)象；對(duì)離院回家過年后要求返院的服務(wù)對(duì)象，要加強(qiáng)與家屬溝通，建議在疫情解除后再返院。因家庭無(wú)人照顧等特殊情況確需返院的春節(jié)回家老年人，如果沒有疑似癥狀、且14日內(nèi)沒有在疫情高發(fā)地區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸史的，可返院并須在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無(wú)異常后，才能返回生活區(qū)。
3.對(duì)返工人員要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并進(jìn)行分類管理。對(duì)于來自疫情特別嚴(yán)重的湖北省的人員，需通報(bào)屬地衛(wèi)生健康部門，聯(lián)系社區(qū)或單位指定的集中隔離點(diǎn)進(jìn)行集中隔離14天。其他高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員可實(shí)行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，相關(guān)機(jī)構(gòu)和社區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行嚴(yán)格管控。對(duì)于來自疫情中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員自抵粵開始進(jìn)行居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。中風(fēng)險(xiǎn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)居家隔離醫(yī)學(xué)觀察要求，自覺接受社區(qū)管理。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人員，體溫檢測(cè)正常可出行和復(fù)工。
4.要求復(fù)工返崗的工作人員下班后盡量不外出，不得參與聚餐、聚會(huì)等聚集活動(dòng)。有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)盡量安排工作人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)居住，且盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，避免出入人員密集場(chǎng)所，在居住地出現(xiàn)疑似癥狀的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。除外出采購(gòu)或辦事人員，盡量減少工作人員外出。外出采購(gòu)或辦事工作人員，在外出前必須做好個(gè)人防護(hù)，返回機(jī)構(gòu)時(shí)須進(jìn)行體溫檢測(cè)、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。
5.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立健康管理員，做好老年人及員工健康信息登記和管理工作，負(fù)責(zé)收集單位員工每日健康狀況，并按要求做好上報(bào)工作。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳等癥狀的老年人及員工，在做好個(gè)人防護(hù)的前提下，就近送發(fā)熱門診排查治療。
6.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)設(shè)置隔離觀察室，配置相應(yīng)防護(hù)用品（防護(hù)服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護(hù)理服務(wù)條件；有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立廁所的單人房間，并處于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)下風(fēng)向。
（四）強(qiáng)化老年人防護(hù)。
1.關(guān)注老年人健康狀況，做好知識(shí)宣教。
（1）每日居室巡查，早晚測(cè)量入住老年人體溫，并做好健康記錄。對(duì)患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖、呼吸狀況、體重等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，規(guī)律用藥，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無(wú)用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)，預(yù)防跌倒。
（2）每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生，倡導(dǎo)老年人勤洗手；保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛(wèi)生；做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。
（3）有條件的機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)老年人開展適宜的戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
（4）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室，保證老年人充足飲水量與營(yíng)養(yǎng)攝入。
（5）開展疫情及相關(guān)防控基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育，向老年人宣傳在機(jī)構(gòu)內(nèi)公共活動(dòng)空間應(yīng)佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，告知老年人目前針對(duì)新冠肺炎，沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預(yù)防性服藥。
（6）加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對(duì)在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時(shí)及時(shí)提供心理支持服務(wù)。
（7）疫情防控期間，機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人原則上不外出，確因就醫(yī)等特殊原因外出的，要做好防護(hù)措施，返院后須在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無(wú)異常后才能返回生活區(qū)。
2.老年人就醫(yī)指南。
老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與老年人和家屬溝通商量，達(dá)成一致后采取適當(dāng)方法進(jìn)行處置。
（1）慢性基礎(chǔ)疾病、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生上門視診等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)；
（2）出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無(wú)加重，沒有流行病學(xué)史的老年人，可在機(jī)構(gòu)內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；出現(xiàn)急性發(fā)熱，如確無(wú)流行病學(xué)史，可先在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進(jìn)行治療，同時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有必要再送醫(yī)；
（3）有慢性呼吸道疾病、病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
（4）急危重癥患者應(yīng)當(dāng)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)立即實(shí)施力所能及的搶救措施，同時(shí)撥打120急救電話送醫(yī)，并及時(shí)通知老年人家屬。
（五）重點(diǎn)場(chǎng)所重點(diǎn)設(shè)施衛(wèi)生清潔。
嚴(yán)格按照《托老機(jī)構(gòu)預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）》《居家和公共場(chǎng)所衛(wèi)生間預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）》《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指引》《新型冠狀病毒肺炎疫情期間公共電梯（扶梯）清潔消毒工作指引》等要求，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)辦公區(qū)域、老年人活動(dòng)室、食堂、集體宿舍、衛(wèi)生間、垃圾廂房、隔離區(qū)域等重點(diǎn)場(chǎng)所清潔消毒及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、電梯等重點(diǎn)設(shè)施維護(hù)管理。
（六）減少人員聚集。
高風(fēng)險(xiǎn)防控區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫停大型集中活動(dòng)、文化娛樂等聚集性活動(dòng)；老年人不得組織、參與聚集活動(dòng)。中風(fēng)險(xiǎn)防控區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)限制大型集中活動(dòng)、文化娛樂、民俗聚集性活動(dòng)，老年人減少聚集活動(dòng)。
六、出現(xiàn)疫情后防控措施
機(jī)構(gòu)內(nèi)如出現(xiàn)感染病例，應(yīng)按照有關(guān)要求及時(shí)有效地采取相關(guān)防控措施。
（一）老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學(xué)史的，立即將老年人轉(zhuǎn)至機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）并通知家屬，由家屬或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員，在有效防護(hù)情況下陪同送醫(yī)，確診不屬于疑似病例的，老年人須在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無(wú)異常后才能返回生活區(qū)；陪同工作人員須居家或在機(jī)構(gòu)隔離觀察14天無(wú)異常后才能復(fù)崗。
（二）老年人被確診為疑似病例或感染病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求報(bào)告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實(shí)施14天隔離觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個(gè)人物品等其他處置工作。治愈后需返回養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)隔離觀察14天無(wú)異常后入住；參與陪同護(hù)送的工作人員也應(yīng)實(shí)施14天隔離觀察。
（三）工作人員若出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查，確診不屬于疑似病例的，須居家或在機(jī)構(gòu)隔離觀察14天無(wú)異常后才能復(fù)崗；屬于疑似病例或感染確診病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求報(bào)告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個(gè)人物品等其他處置工作。治愈后需返崗的，應(yīng)隔離觀察14天無(wú)異常后才能復(fù)崗。
附件：1.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案.docx
2.托老機(jī)構(gòu)預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）
3.公眾通用新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防控制指引
4.個(gè)人防護(hù)新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防控制指
5.預(yù)防新冠肺炎糞-口傳播公眾指引
6.醫(yī)學(xué)隔離觀察人員新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防控制指引
7.居家和公共場(chǎng)所衛(wèi)生間預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）
8.預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指引
9.新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指引
10.新型冠狀病毒肺炎疫情期間公共電梯（扶梯）清潔消毒工作指引
（附件2至10請(qǐng)登錄省衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站下載）